Mẫu TK1-TS: Tờ khai tham gia điều chỉnh thông tin BHXH BHYT mới nhất 2022

Mẫu TK1-TS: Tờ khai tham gia điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT mới nhất 2022 theo Quyết định 505 bổ sung một số điều Quy trình thu BHXH, BHYT, BH thất nghiệp, BH TN lao động, BNN; quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT ban hành kèm theo QĐ số 595/QĐ-BHXH ngày 14 tháng 4 năm 2017 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam . Mời bạn đọc cùng tham khảo nội dung chi tiết và tải về mẫu 206 BHXH mới nhất (PGNHS 206).

>>> Thủ tục báo tăng báo giảm bảo hiểm xã hội năm 2021

>>> Phiếu giao nhận hồ sơ 620 chốt sổ BHXH mới nhất năm 2021

Mẫu TK1-TS: Tờ khai tham gia điều chỉnh thông tin BHXH BHYT
Mẫu TK1-TS: Tờ khai tham gia điều chỉnh thông tin BHXH BHYT

Nội dung mẫu TK1-TS: Tờ khai tham gia điều chỉnh thông tin BHXH BHYT mới nhất

Mẫu TK1-TS
(Ban hành kèm theo Quyết định số: 505/QĐ-BHXH  
ngày 27/03/2020 của BHXH Việt Nam)
BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAMCỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

TỜ KHAI

THAM GIA, ĐIỀU CHỈNH THÔNG TIN BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ

I. Áp dụng đối với người tham gia tra cứu không thấy mã số BHXH do cơ quan BHXH cấp

[01]. Họ và tên (viết chữ in hoa):…………………………………………………………… [02]. Giới tính:……………[03]. Ngày, tháng, năm sinh:…………… /………….. /………………. [04]. Quốc tịch:……………………………….[05]. Dân tộc:……………………………….. [06]. Số CMND/CCCD/Hộ chiếu:……………………………………….[07]. Điện thoại:………………………………………… [08]. Email (nếu có):……………………………………………….[09]. Nơi đăng ký khai sinh: [09.1]. Xã:……………………………………………………………….. [09.2]. Huyện:

…………………………………………………………………………………… [09.3]. Tỉnh:…………………………………………..

[10]. Họ tên cha/mẹ/giám hộ (đối với trẻ em dưới 6 tuổi): ………………………………………………………………[11]. Địa chỉ nhận kết quả: [11.1]. Số nhà, đường/phố, thôn/xóm:………………………………………………..[11.2]. Xã:…………………………………….. [11.3]. Huyện:…………………………………. [11.4]. Tỉnh:……………..[12]. Kê khai Phụ lục Thành viên hộ gia đình (phụ lục kèm theo) đối với người tham gia tra cứu không thấy mã số BHXH và người tham gia BHYT theo hộ gia đình để giảm trừ mức đóng.

II. Áp dụng đối với người tham gia đã có mã số BHXH đề nghị đăng ký, điều chỉnh thông tin ghi trên sổ BHXH, thẻ BHYT

[13]. Mã số BHXH:……………………………………………………………….. [14]. Điều chỉnh thông tin cá nhân:[14.1]. Họ và tên (viết chữ in hoa):………………………………………………………… [14.2]. Giới tính:…………[14.3]. Ngày, tháng, năm sinh: ……….. /………….. /………………… [14.4]. Nơi đăng ký khai sinh:

Xã…………………………………………… Huyện:………………………………………………. Tỉnh:…………………………….

[14.5]. Số CMND/CCCD/Hộ chiếu:…………………………………………………………………………………………….[15]. Mức tiền đóng: ……………………………………  [16]. Phương thức đóng:………………………………………[17]. Nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu: ……………………………………………………………………………….[18]. Nội dung thay đổi, yêu cầu khác: ………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

[19]. Hồ sơ kèm theo (nếu có): …………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Ghi chú: Người tham gia tra cứu mã số BHXH tại địa chỉ: https://baohiemxahoi.gov.vn.
XÁC NHẬN CỦA ĐƠN VỊ

…………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… ……………………………………………
………, ngày …… tháng …… năm ………
Người kê khai


………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… …………………………………………………………………

Phụ lục Thành viên hộ gia đình

(Áp dụng đối với: Người tham gia tra cứu không thấy mã số BHXH; Người tham gia BHYT theo hộ gia đình để giảm trừ mức đóng;

Trẻ em dưới 6 tuổi thực hiện cấp thẻ BHYT liên thông dữ liệu với Bộ Tư pháp)

Họ và tên chủ hộ:……………………………………………………………… Số sổ hộ khẩu (Số sổ tạm trú):…………………………………………………………………………………..

Mã số hộ gia đình:……………………………………………………… Điện thoại liên hệ:………………………………………………………………………………….

Địa chỉ theo sổ hộ khẩu (sổ tạm trú): Số nhà, đường phố, tập thể:……………………………………………………………………………………………………………………………

Thôn (bản, tổ dân phố):……………………………………………………… Xã (phường, thị trấn):………………………………………………………………………………………

Huyện (quận, Tx, Tp thuộc tỉnh):…………………………………………… Tỉnh (Tp thuộc Trung ương):………………………………………………………………………………………

Bảng thông tin thành viên hộ gia đình:

SttHọ và tênMã số BHXHNgày tháng năm sinhGiới tínhQuốc tịchDân tộcNơi đăng ký khai sinhMối quan hệ với chủ hộSố CMND/ CCCD/ Hộ chiếuGhi chú
AB123456789
           
           
           
           
           
 ………, ngày …… tháng …… năm ………
Người kê khai







………………………………………………………………………

Tải về phiếu giao nhận hồ sơ mẫu 206 BHXH mới nhất 2022

Trên đây là chia sẻ về mẫu TK1-TS: Tờ khai tham gia điều chỉnh thông tin BHXH BHYT theo Quyết định 505 năm 2021 của Tư Vấn DNL, hi vọng qua bài viết này có thể giúp bạn hiểu rõ hơn về thủ tục hưu trí mới nhất năm 2021.

Nếu có thắc mắc nào, bạn hãy để lại bình luận bên dưới. Nếu bạn thấy bài viết hay hãy đánh giá sao và chia sẻ ủng hộ mình nhé.

Chúc các bạn thành công.

Đánh giá bài viết
Nhận thông báo qua email
Nhận thông báo cho
guest
0 Bình luận
Inline Feedbacks
View all comments
0
Bạn cần hỗ trợ tư vấn, hãy để lại bình luận.x
()
x